Wawasan Terapi dalam Mengobati Binge Eating Disorder

Satu pasien yang berurusan dengan masalah pelecehan dan trauma dalam terapi menggunakan pesta makan untuk meringankan gejala depresi dan kecemasan. Ketika pekerjaan dalam terapi berlanjut, ditemukan bahwa pasien ini mulai makan secara emosional pada saat yang sama terjadi pelecehan. Sebagai seorang anak makanan tertentu dipantau oleh orang tuanya, seperti sereal dengan gula. Dia hanya diizinkan sereal seperti satu hari dalam seminggu. Oleh karena itu, asupan sereal pada hari-hari selain yang sudah ditentukan dan / atau jika dia makan lebih dari jumlah tertentu dipantau. Ketika pasien ini semakin tua, dia belajar bahwa banyak fokus dan perhatian diberikan pada jenis makanan apa yang dia makan atau tidak makan.

Ketika dia tidak mampu atau tidak mau mengungkapkan emosi dan perasaannya, dia beralih ke perilaku makan berlebihan. Itu menjadi sumber pertengkaran antara pasien dan orang tuanya. Dalam perawatan ditemukan bahwa makanan digunakan sebagai sumber untuk mendapatkan perhatian, meskipun sifatnya negatif, dari orang tuanya. Orang tuanya tidak tahu dia dilecehkan dan, sebagai seorang anak, dia diancam oleh pelaku jika dia memberi tahu siapa pun tentang apa yang terjadi. Seiring bertambahnya usia, ketika dia dan orang tuanya tidak setuju tentang sesuatu, dia beralih ke makanan sebagai pembalasan terhadap mereka.

Namun, karena dia dapat menemukan dan mengungkapkan rasa sakit dan kemarahan kepada orang tuanya karena makanan tertentu sedang dipantau, dia secara bertahap menggunakan cara lain untuk memenuhi kebutuhannya. Dia tidak lagi perlu “memberontak” atau membalas dengan makanan. Alih-alih, dia bisa mengungkapkan emosi dan perasaannya, dan ketika dia melakukannya, perilaku pesta makan mereda. Pekerjaan dilakukan dengan orang tua untuk membantu mereka mengatasi emosi mereka tentang pelecehan juga. Mereka merasa tidak berdaya dan menyatakan kegagalan karena tidak melakukan sesuatu tentang pelecehan tersebut. Namun, mereka tidak tahu itu sedang terjadi. Sekarang mereka mengomunikasikan perasaan dan pendapat mereka secara terbuka.

Studi kasus ini menunjukkan pentingnya menangani masalah-masalah psikologis sekaligus mengajarkan filosofi dan praktik nutrisi sehat. Jika hanya citra tubuh dan pola makan yang ditekankan, siklus destruktif dari pesta makan akan terus berlanjut selama bertahun-tahun tanpa penyelesaian.

Karakteristik dan kriteria diagnostik BED diuraikan oleh DSM-IV. Banyak pasien yang berjuang dengan BED malu tentang apa yang mereka lakukan dan takut orang lain mengetahuinya. Akibatnya, sangat membantu untuk mengetahui beberapa indikator gangguan tersebut.

Tanda-tanda peringatan BED banyak:

– Penambahan berat badan yang cepat atau obesitas

– Fluktuasi berat badan konstan

– Sering makan dalam jumlah yang tidak normal dalam waktu singkat, biasanya kurang dari dua jam

– Tidak menggunakan metode apa pun untuk membersihkan makanan

– Makan dengan cepat, sering menelan tanpa mengunyah

– Merasa kurang bisa mengendalikan makan seseorang

– Makan sendiri

– Kebiasaan makan rahasia

– Menyembunyikan atau menimbun makanan, seringkali makanan tinggi kalori / “sampah”

– Makan larut malam

– Makan dalam jumlah besar tanpa lapar

– Jijik dan malu dengan diri sendiri setelah makan berlebihan

– Mengatasi keadaan emosional dan / atau psikologis seperti stres, ketidakbahagiaan, atau kekecewaan karena makan

– Mengkonsumsi makanan sampai tidak nyaman atau bahkan kesakitan

– Mengaitkan kesuksesan dan kegagalan seseorang dengan berat badan

– Menghindari situasi sosial, terutama yang melibatkan makanan

Umumnya, tanda-tanda perilaku ini digunakan untuk menghibur dan menenangkan individu. Mereka tidak harus digunakan sebagai hukuman. Dengan demikian, ada ganjaran dan perjuangan yang berbeda untuk individu daripada ganjaran dan perjuangan seseorang yang berjuang dengan anoreksia nervosa atau bulimia nervosa. Siklus kecanduan juga berbeda.

Emosi Sulit Utama (mis. Kemarahan, sakit hati, kesedihan, kesepian, dll.)

Obsessive Thoughts (pikiran yang mengganggu atau terobsesi tentang perilaku kompulsif)

Kecemasan (dibangun dari pemikiran dan antisipasi yang merenung)

Perilaku Kompulsif (bertindak berdasarkan kecanduan – perilaku kelainan makan, narkoba / alkohol, seks, dll.)

Relief (sering digambarkan sebagai “tinggi”, “euforia” – bersifat sementara karena berhentinya kecemasan)

Emosi Sulit Sekunder (rasa bersalah / malu)

Penarikan (isolasi, rahasia, dll.)

Untuk anoreksia nervosa dan bulimia nervosa siklus kecanduan mengalir dengan cara yang tercantum di atas. Namun, dengan pemakan pesta, tahap “kelegaan” dari siklus mendahului / menyertai perilaku kompulsif dari makan. Kemudian mereka pindah langsung ke tahap “emosi sulit sekunder” dan mengalami apa yang tampaknya menjadi kebencian diri yang lebih intensif karena norma-norma budaya yang tidak sehat tentang makan berlebihan tanpa perilaku kompensasi.

Berikut ini adalah kutipan jurnal dari klien yang diagnosisnya adalah BED, dengan diagnosis anoreksia sebelumnya. Perhatikan penempatan fase “Bantuan” dari siklus kecanduan di kedua entri:

Bagaimana perasaan saya setelah saya batasi:

Aku merasa seperti mengalahkan monster itu. Saya memberontak melawannya. Tetapi saya merasakan kekosongan dalam diri saya. Mungkin aku seharusnya merasakan lubang yang hilang. Tetapi jika ini yang tidak mendapatkan apa yang saya inginkan, lalu apa gunanya? Saya mungkin mengalahkan monster itu, tetapi kerinduan bisa tumbuh menjadi bencana besar nanti. Ini bisa menjadi hal yang “benar”. Saya tidak merasa malu, seperti babi di sekitar orang lain. Tetapi pikiran saya terus memikirkan hal-hal baru yang saya lewatkan. Saya akan merasa lebih ringan, pegas di langkah saya. Tidak ada kembung atau berlebih. Lebih baik lagi, saya mungkin suka seperti apa tubuh saya nantinya.

Bagaimana perasaan saya setelah makan berlebihan:

Awalnya saya merasa lega. Saya datang ke tempat saya yang nyaman dan aman. Saya merasa mati rasa tinggi menghampiri saya. Tindakan akrab ini mengambil makanan dan memasukkannya ke mulut saya. Inilah yang saya tahu bagaimana melakukannya, sesuatu yang saya kuasai. Saya merasa tidak terlihat. Tidak ada yang bisa terjadi antara makanan dan saya. Dunia di sekitar saya sedang terdiam untuk saya. Realitas jatuh pada saya dan membanting saya di lantai batu. Saya merasakan sakit yang dalam di perut atau rasa bersalah, penyesalan, keputusasaan. Aku benci tubuh saya. Saya merasa disuntik dengan racun, tercemar. Tubuh ini bukan milikku, aku tidak akan menerimanya. Tubuh ini jelek, itu milik pemilik canggung yang lemah. Apa yang telah saya menjadi dan Anda tahu apa, Anda bahkan lebih tidak berarti karena Anda bahkan tidak membersihkan. Terlalu ayam Semua orang menganggap Anda melakukannya. Mungkin saya bisa menyimpan makanan untuk belajar pelajaran saya. Biarkan itu tumbuh seperti lapisan gunk dalam diriku.

Entri dari episode pesta mengidentifikasi siklus kecanduan yang dimodifikasi seperti yang dijelaskan sebelumnya, di mana “lega” menyertai “perilaku kompulsif” bukannya datang setelah perilaku kecanduan. Ketika seorang klien berjuang dengan pesta makan mereka menunjukkan berbagai jenis emosi baik secara terang-terangan dan halus. Seringkali pasien-pasien ini, jika mereka memiliki riwayat anoreksia atau bulimia, akan mengakui kriteria DSM tanpa mengungkapkan “tanda-tanda peringatan” karena rasa malu yang sangat.

Perasaan dan respons seseorang yang berjuang dengan BED berbeda dari orang-orang dari gangguan makan lainnya. Oleh karena itu, intervensi dan implikasi berikut membantu individu mengatasi emosi mereka untuk menyelesaikan gejala dan perilaku BED.

Penilaian yang tepat sesuai dengan kriteria DSM-IV termasuk item khusus untuk menjelaskan “tanda-tanda peringatan” sebagaimana tercantum dalam artikel ini. Hal ini dapat meningkatkan kecemasan dan rasa malu untuk sementara waktu namun mengurangi elemen yang memungkinkan klien untuk menyembunyikan rasa malu.

Evaluasi medis dan tanpa bahaya segera fokus pada perasaan, bukan berat badan dan diet.

Riwayat diet, yang berfokus pada keinginan kuat, perasaan tak terkendali dengan makanan dan makan cepat dan tidak sadar yang ditimbulkan oleh “mentalitas diet”. Seringkali ini adalah prekursor untuk diagnosis dan perasaan malu terkait.

Keterampilan menenangkan diri untuk mengurangi intensitas dari tiga tahap pertama dari siklus kecanduan serta memberikan langkah-langkah yang lebih permanen yang mereka peroleh dalam fase “bantuan”.

Terapi Perilaku Kognitif dan pendekatan Terapi Perilaku Dialektis memberikan keterampilan untuk membantu klien mengelola implikasi psikologis yang mendasari BED.

Kami menganjurkan bahwa dokter, ahli diet, dan staf perawatan langsung yang bekerja dengan pasien gangguan makan menjadi sadar akan perbedaan klien yang berbeda dengan pengalaman BED sehingga mereka dapat lebih didukung dengan baik dari rasa malu dan pemulihan.

Menyediakan Berbagai Obat Herbal NASA
Save No WA : 085-726-366-155



Source by Kimberly Crossley, LCSW

Tinggalkan Balasan

Alamat email Anda tidak akan dipublikasikan. Ruas yang wajib ditandai *

Kategori

%d blogger menyukai ini: