Menuju Pemahaman Harga Diri dan Gangguan Makan

Selama sesi dengan klien yang telah lama menderita gangguan makan, saya membahas bagaimana rasanya jika dia bisa merasa positif tentang dirinya sendiri. Saya terkejut dengan tanggapan yang dia berikan kepada saya. Alih-alih melaporkan keinginan untuk merasa lebih baik tentang dirinya sendiri, klien ini menertawakan saya dan menjawab, “Harga diri menggelikan bagi saya. Saya berharap dapat menyingkirkan perilaku mengganggu dari gangguan makan, tetapi saya tahu itu meminta terlalu banyak untuk seperti diriku sendiri. ” Pertemuan ini sama menariknya dengan yang mengganggu. Dalam interaksi ini saya percaya saya memahami, dalam ukuran kecil, apa yang harus dirasakan oleh banyak wanita yang menderita gangguan makan tentang diri mereka sendiri. Dan, saya lebih memahami bahwa ketika terapis, ahli diet, dan penolong lainnya bertemu dengan wanita-wanita ini, bertahan hidup seringkali menjadi tujuan daripada kebahagiaan atau perasaan harga diri. Interaksi ini telah melambangkan bagi saya kebohongan kelainan makan karena hal itu secara efisien menciptakan keputusasaan, kebencian diri, dan rasa malu pada wanita.

HUBUNGAN ANTARA ESTEEM DIRI DAN MAKAN GANGGUAN

Siapa pun yang bekerja dengan wanita dengan gangguan makan mengakui bahwa harga diri terhubung secara rumit, namun bagaimana keduanya terkait tidak sepenuhnya didefinisikan dengan baik. Tidak dapat dihindari, setiap diskusi tentang gangguan makan dan harga diri mengarah pada pertanyaan tentang ayam dan telur – yang didahulukan: harga diri yang buruk yang membuat seseorang lebih rentan terhadap gangguan makan atau gangguan makan yang mendatangkan malapetaka pada diri individu -menghargai? Meskipun tidak ada jawaban sederhana untuk pertanyaan ini, ada penelitian substansial yang telah menyelidiki hubungan antara harga diri dan gangguan makan, dan memberikan wawasan yang menarik.

Dalam sebuah tinjauan literatur, Ghaderi (2001) menyimpulkan bahwa harga diri yang rendah, bersama dengan faktor-faktor lain, tidak hanya menempatkan wanita pada risiko yang lebih besar untuk pengembangan gangguan makan tetapi juga berfungsi untuk mempertahankan gangguan makan. Sejumlah laporan mendukung anggapan bahwa harga diri rendah sering muncul sebelum berkembangnya kelainan makan, dan rendahnya harga diri merupakan faktor risiko yang signifikan untuk bulimia dan anoreksia bahkan pada anak perempuan usia sekolah yang masih muda (Ghaderi, 2001).

Menurut Robson (1989, seperti dalam Ghaderi, 2001), harga diri adalah “rasa puas dan penerimaan diri yang dihasilkan dari penilaian seseorang atas nilai, daya tarik, kompetensi, dan kemampuan mereka sendiri untuk memuaskan aspirasi mereka.” Dengan definisi ini, jelas untuk melihat bahwa harga diri itu beragam. Demikian pula, pengembangan dan pemeliharaan gangguan makan sangat kompleks, termasuk faktor-faktor seperti lingkungan keluarga, lingkungan budaya, riwayat diet, kecenderungan genetik, riwayat pelecehan, usia dan masalah perkembangan, lamanya waktu gangguan makan, faktor-faktor langsung seperti dukungan sistem, faktor emosional, dan faktor spiritual, di mana harga diri hanya satu faktor dari banyak (Berrett, 2002). Namun, harga diri tampaknya menjadi faktor risiko utama yang dapat berkontribusi pada pengembangan faktor risiko lain untuk gangguan makan. Sebagai contoh, tiga studi penelitian terpisah menemukan bahwa pengembangan bulimia diprediksi oleh kecenderungan perfeksionis dan ketidakpuasan tubuh hanya di antara wanita harga diri rendah, sedangkan wanita dengan harga diri yang lebih tinggi tidak memiliki faktor risiko ini dan karenanya tidak mengembangkan bulimia (Vohs, Voelz, Pettit, Bardone, Katz, Abramson, Heatherton, & Joiner, 2001; Vohs, Bardone, Joiner, Abramson, & Heatherton, 1999; Joiner, Heatherton, Rudd, & Schmidt, 1997).

Pembentukan identitas adalah area fokus ketika mendiskusikan gangguan makan dan harga diri. Perhatian telah diberikan pada hubungan orangtua-anak dan bagaimana harapan kesempurnaan orangtua bekerja untuk membatasi perkembangan otonomi anak, akibatnya menciptakan lingkungan di mana anak lebih bergantung pada harapan orangtua daripada pada kebutuhan dan keinginan individu (Stein, 1996). Bruch (1982) mengemukakan bahwa ketika anak-anak berusaha untuk memenuhi tuntutan orangtua yang tidak realistis, mereka sering mengembangkan perasaan menjadi “tidak ada”. Ketika anak-anak ini tumbuh menjadi remaja mereka mungkin beralih ke gangguan makan sebagai cara mendefinisikan diri dan membangun rasa kontrol diri (Stein, 1996).

INTERVENSI DIRI-ESTEEM

Sementara harga diri adalah faktor risiko yang signifikan untuk gangguan makan, satu tim peneliti menemukan ketidakpuasan tubuh menjadi prediktor terkuat tunggal dari gejala gangguan makan (Button, Sonug Barke, Davies, & Thompson, 1996). Oleh karena itu, dalam menargetkan ketidakpuasan tubuh, terapis sebaiknya memperhatikan peningkatan harga diri, penentu utama citra tubuh seseorang. Sebagai contoh, satu studi menemukan bahwa membantu remaja dalam mengenali apa yang positif tentang tubuh dan penampilan fisik mereka sementara pada saat yang sama meningkatkan rasa kompetensi pribadi mereka menyebabkan kurang internalisasi norma-norma sosial budaya yang mengidealisasikan ketipisan (Phelps, Dempsey, Sapia, & Nelson, 1999). Hal ini mengakibatkan ketidakpuasan tubuh secara signifikan, yang pada gilirannya berarti perilaku gangguan makan yang lebih sedikit di antara remaja (Phelps et al., 1999). Meningkatkan harga diri adalah tugas yang menantang bagi wanita dengan gangguan makan. Seringkali, pikiran dan kepercayaan negatif mereka tertanam dalam dan akibatnya sulit untuk menyerah. Begitu pikiran-pikiran negatif ditegakkan, mereka berfungsi untuk mempertahankan harga diri yang rendah dan gangguan makan.

Intervensi kritis untuk wanita dengan anoreksia, bulimia, atau makan kompulsif adalah mulai menantang keyakinan negatif yang dipegang teguh. Misalnya, sebagian besar wanita dengan gangguan makan menyamakan nilai mereka dengan berat, ukuran pakaian, atau bentuk tubuh mereka. Semakin cepat seorang wanita melepaskan evaluasi diri yang negatif ini dan menggantinya dengan alternatif yang lebih bermakna, semakin cepat dia berada di jalan menuju pemulihan. Ini mungkin termasuk mengeksplorasi pertanyaan seperti, “Apa yang Anda inginkan untuk hidup Anda, masa depan Anda, orang yang Anda cintai?” Menjawab pertanyaan-pertanyaan ini mungkin sulit dan dapat mengakibatkan perubahan yang signifikan dalam peran kejuruan, kegiatan waktu luang, dan hubungan individu (Ghaderi, 2001). Terapis dapat membantu wanita dalam mengidentifikasi dan membangun sumber positif dari definisi diri. Gangguan makan berfungsi membatasi sumber daya individu, namun melalui terapi wanita dapat ditantang untuk mencoba peran baru dan melakukan kegiatan di mana mereka dapat memperoleh kepercayaan diri.

Terlalu sering, individu dengan gangguan makan menjadikan diri mereka pengecualian dalam kehidupan. Mereka percaya bahwa orang lain pantas mendapatkan kebahagiaan, cinta, dan kegembiraan, tetapi mereka sendiri pantas menerima kesedihan, kekecewaan, dan hukuman. Salah satu tantangan terapis pertama yang dapat diberikan pada gangguan makan adalah mulai memperdebatkan keyakinan salah ini. Terapis dapat mulai menunjukkan bagaimana klien telah menjadikan dirinya sebagai pengecualian, dan kemudian dapat mulai mengeksplorasi dari mana keyakinan salah ini berasal, apakah itu berasal dari pelecehan di masa lalu, interaksi keluarga yang negatif, godaan masa kecil, atau pengalaman sulit lainnya. Mengajari klien bahwa dia layak untuk dicintai dan diterima, dan bahwa tidak ada syarat untuk nilainya dapat terbukti penting untuk meningkatkan harga diri.

Penting untuk diingat bahwa, setidaknya pada awalnya, jenis intervensi ini, bersama dengan terapis, kemungkinan akan ditolak oleh wanita yang berjuang dengan anoreksia, bulimia, atau makan kompulsif. Tantangan terhadap pola pikir negatif tidak sesuai dengan apa yang banyak dari wanita ini yakini tentang diri mereka sendiri. Namun, dengan kegigihan, kesabaran, dan penerimaan berkelanjutan, terapis dapat membantu klien untuk mengenali nilai mereka dan dapat membantu menciptakan harapan – salah satu komponen paling penting untuk mengatasi anoreksia, bulimia, atau makan kompulsif.

Mengatasi kecenderungan perfeksionis juga penting untuk mengatasi harga diri di antara wanita dengan gangguan makan. Biasanya, para wanita ini membuat nilai mereka tergantung pada prestasi mereka, apakah itu melalui nilai, prestasi kejuruan, atau kegiatan lainnya. Namun, tak terhindarkan ketika para wanita ini mencapai tujuan standar mereka menjadi lebih tidak terjangkau, menciptakan siklus di mana mereka tidak pernah bisa mencapai titik penerimaan atau nilai. Salah satu tugas terapi adalah memisahkan nilai individu dari upaya perfeksionis.

Bagi kebanyakan wanita dengan anoreksia, bulimia, atau makan kompulsif, gangguan makan menjadi identitas mereka. Mempertimbangkan kecenderungan perfeksionis, para wanita ini sering berkeinginan untuk menjadi sempurna – berjuang untuk berolahraga lebih lama, makan lebih sedikit, dan melakukan lebih dari yang sehat. Banyak wanita mengklaim bahwa gangguan makan adalah apa yang mereka “pandai” dan itu memakan semua. Identitas seorang wanita yang didasarkan pada gangguan makan mencegahnya untuk mencoba kegiatan baru, terutama karena ada risiko bahwa dia mungkin tidak melakukannya dengan “sempurna.” Dari perspektif wanita-wanita ini, lebih aman untuk melakukan gangguan dengan sempurna daripada mengambil risiko gagal di arena lain.

Terapis melakukannya dengan baik untuk membuat pola ini eksplisit dalam terapi. Dengan mengatasi ketakutan yang mendasari kegagalan dan membuka kedok gangguan apa adanya, para wanita ini dapat mulai menghadapi ketakutan mereka dengan mengambil langkah-langkah kecil, sambil menerima dukungan dari terapis dan pembantu lainnya. Langkah-langkah kecil tersebut pada awalnya dapat dikaitkan dengan perilaku gangguan. Misalnya, orang-orang ini mungkin ditantang untuk mulai mengganti perilaku makan yang tidak teratur dengan alternatif yang lebih sehat, seperti menelpon teman atau berjalan-jalan ketika dorongan untuk melukai diri sendiri muncul. Ketika para wanita ini menemukan keberhasilan dalam memilih alternatif yang lebih sehat daripada gangguan tersebut, harga diri mereka diperkuat dan mereka dapat ditantang untuk mengambil risiko yang bahkan lebih besar, seperti berinteraksi dengan teman-teman, memperkuat hubungan, atau mencoba kegiatan baru.

Seiring dengan perfeksionisme, sebagian besar wanita dengan gangguan makan membandingkan diri mereka dengan orang lain, terutama wanita lain. Ketika para wanita ini membandingkan diri mereka dengan orang lain, mereka tampaknya tidak pernah mengukur-dalam pikiran mereka bahwa orang lain selalu lebih mampu, lebih kurus, atau lebih menarik. Perbandingan-perbandingan ini berfungsi untuk semakin menghancurkan harga diri, sehingga mengabadikan siklus buruk kompensasi untuk perasaan-perasaan negatif melalui suatu kekacauan. Selain merusak harga diri, perbandingan memperburuk hubungan dan berkontribusi untuk isolasi lebih lanjut dari orang lain. Oleh karena itu, terapi harus fokus, sebagian, pada perbandingan yang dibuat oleh wanita ini dan bagaimana perbandingan ini berfungsi untuk merusak diri dan hubungan. Terapis dapat mendorong wanita untuk memilih cara baru dalam hubungan dengan diri sendiri dan orang lain – cara yang didasarkan pada kebaikan dan rasa hormat daripada perbandingan menyakitkan. Ketika para wanita ini menyadari bahwa tidak ada gradasi untuk harga diri, semoga mereka dapat mulai melepaskan perbandingan yang tidak perlu.

Terapis harus menyadari perbandingan ketika memimpin kelompok terapi kelainan makan. Sayangnya, terapi kelompok dapat menjadi tempat berkembang biak untuk perbandingan antara anggota kelompok. Selain dari efek terhadap harga diri seseorang, anggota kelompok dapat mengarahkan permusuhan terhadap anggota yang mereka rasa tidak mereka patuhi. Pemimpin kelompok sebaiknya menunjukkan kecenderungan untuk membandingkan dalam kelompok, dan anggota mungkin ingin membangun norma untuk tidak membandingkan dalam kelompok. Mengidentifikasi dan memberi label perbandingan dalam kelompok dapat membantu para perempuan ini dalam mengenali perilaku yang menyakitkan, dan kemudian, perempuan sebagai kelompok memiliki kebebasan untuk memilih jalur baru.

Kontrol telah lama dikenal sebagai masalah inti individu dengan gangguan makan. Seperti yang dihipotesiskan, individu mencari rasa kontrol ketika hidup mereka tampak kacau atau dikendalikan oleh orang lain.

Bagi banyak wanita yang mencari rasa kontrol dalam hidup mereka, ini diperoleh dalam bentuk kontrol atas tubuh. Meskipun mungkin pada awalnya wanita memang merasa lebih terkontrol dalam hidup mereka, ini cepat dan tak terelakkan menyebabkan perasaan di luar kendali. Seringkali, wanita dengan gangguan makan menggunakan kontrol sebagai pengganti harga diri, memegang keyakinan bahwa “Jika saya mengendalikan diri dan keadaan saya maka saya akan diterima.” Tentu saja, keamanan ini salah dan gagal menawarkan perasaan harga diri dan nilai yang murni. Terapis harus mengajar klien mereka bahwa kontrol yang ditawarkan oleh kelainan makan itu salah dan tidak berfungsi sebagai pengganti harga diri.

Ketika wanita dengan gangguan makan mencari kontrol, mereka harus menggunakan penghindaran sebagai cara bersembunyi dari rasa sakit mereka. Menghindari kebenaran merongrong kemampuan mereka untuk hidup selaras, menghasilkan siklus yang berfungsi untuk mempertahankan harga diri yang rendah dan gangguan makan. Dengan menghindari apa yang mereka tahu adalah yang terbaik bagi mereka, para wanita ini melanggengkan perasaan tidak mampu dan membenci diri sendiri. Gangguan makan berkembang dengan baik pada penghindaran, oleh karena itu terapis harus menjadikan kejujuran sebagai masalah inti dari terapi. Hubungan terapeutik yang didasarkan pada kejujuran memungkinkan klien untuk mulai bersikap jujur ​​tentang perilaku, ketakutan, dan pengalaman masa lalu. Dengan sepenuhnya jujur ​​dalam sesi, klien mulai memutus siklus yang mempertahankan harga diri rendah. Lebih jauh, dengan secara jujur ​​mengidentifikasi ketakutan, klien dapat mulai memahami dan menaklukkannya, dan dapat mulai sukses di bidang yang dulunya paling menakutkan. Jenis kemenangan ini menanamkan harapan, memperkuat harga diri, dan mendorong individu untuk memilih alternatif yang lebih sehat daripada gangguan makan.

Selain intervensi spesifik yang membahas harga diri, program pencegahan untuk gangguan makan dilakukan dengan baik untuk mendorong evaluasi kritis terhadap norma-norma sosial budaya saat ini, membantu dalam klarifikasi nilai-nilai pribadi, dan meningkatkan ketahanan melalui diskusi kelompok, kegiatan penyelesaian masalah, dan pembelajaran kooperatif (Phelps et al., 1999). Salah satu program yang berorientasi pada peserta telah terbukti membantu dalam memperkuat harga diri dan meningkatkan citra tubuh di antara para peserta (Ghaderi, 2001).

Sementara gangguan makan dan harga diri rendah sulit untuk dipisahkan, penelitian, bersama dengan pengetahuan klinis, telah menetapkan kebutuhan untuk mengatasi masalah harga diri dalam pengobatan. Selanjutnya, intervensi yang menargetkan harga diri, khususnya bagaimana hal itu mempengaruhi citra tubuh, telah terbukti bermanfaat dan harus menjadi bagian dari perawatan komprehensif wanita dengan gangguan makan. Sebagai seorang terapis, prospek membantu klien dalam meningkatkan harga diri bisa menjadi sesuatu yang menakutkan. Namun, pengakuan bahwa setiap intervensi yang menantang keyakinan palsu dan pikiran negatif, setiap ekspresi kepedulian dan kepedulian, setiap eksplorasi alternatif untuk perfeksionisme dan perbandingan, setiap interaksi otentik didasarkan pada kejujuran dapat membantu wanita dengan gangguan makan dalam menemukan keberanian untuk percaya sesuatu baru untuk diri mereka sendiri, dan dapat mengambil mereka, seperti klien yang dijelaskan di atas, dari keinginan untuk hanya bertahan hidup ke tempat harapan dan penyembuhan.

REFERENSI

Berrett, M. E. (2002). Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap pengembangan dan pemeliharaan kelainan makan: Pandangan dokter. Handout dari Treating Teens: from Self-esteem to Eating Disorders. Pusat Perubahan, Orem, UT.

Bruch, H. (1982). Anorexia Nervosa: Terapi dan Teori. American Journal of Psychiatry, 139, 1531-1538.

Tombol, E. J., Sonug Barke, E. J., Davies, J., & Thompson, M. (1996). Sebuah Studi Prospektif tentang harga diri dalam Prediksi Masalah Makan pada Remaja Putri: Temuan Kuesioner. British Journal of Clinical Psychology, 35, 193-203.

Ghaderi, A. (2001). Ulasan Faktor Risiko untuk Gangguan Makan: Implikasi untuk Pencegahan Primer dan Terapi Perilaku Kognitif. Scandinavian Journal of Behavior Therapy, 30 (2), 57-74.

Gross, J. & Rosen, J. C. (1988). Bulimia pada Remaja: Prevalensi dan Korelasi Psikososial. International Journal of Eating Disorders, 7 (1), 51-61.

Joiner, T. E., Jr., Heatherton, T. F., Rudd, M. D., & Schmidt, N. (1997). Perfeksionisme, Status Berat Badan, dan Gejala Bulimia: Dua Studi Menguji Model Diatesis-stres. Jurnal Abnormal Psychology, 106, 145-153.

Phelps, L., Dempsey, M., Sapia, J., & Nelson, L. (1999). Keampuhan Program Pencegahan Gangguan Makan di Sekolah: Membangun Harga Diri Fisik dan Kompetensi Pribadi. Di N. Piran, M. P. Levine, & C. Steiner-Adair (Eds.), Mencegah Gangguan Makan: Buku Pegangan Intervensi dan Tantangan Khusus. MI: Brunner / Mazel.

Stein, K. F. (1996). Model Skema Mandiri: Pendekatan Teoretis terhadap Konsep-Diri dalam Gangguan Makan. Archives of Psychiatric Nursing, 10 (2), 96-109.

Vohs, K. D., Voelz, Z. R., Pettit, J. W., Bardone, A. M., Katz, J., Abramson, L. Y., Heatherton, T. F., & Joiner, Jr., T. E. (2001). Perfeksionisme, Ketidakpuasan Tubuh, dan Harga Diri: Model Interaktif Pengembangan Gejala Bulimia. Jurnal Psikologi Sosial dan Klinis, 20 (4), 476-497.

Vohs, K. D., Bardone, A. M., Joiner, T. E., Jr., Abramson, L. Y., & Heatherton, T. F. (1999). Perfeksionisme, Status Berat Badan, dan Harga Diri Berinteraksi untuk Memprediksi Gejala Bulimia: Model Pengembangan Gejala Bulimia. Jurnal Psikologi Abnormal, 108, 695-700.

Menyediakan Berbagai Obat Herbal NASA
Save No WA : 085-726-366-155



Source by Melissa H. Smith, Ph.D.

Tinggalkan Balasan

Alamat email Anda tidak akan dipublikasikan. Ruas yang wajib ditandai *

Kategori

%d blogger menyukai ini: